SGLT2-remmers en GLP1-agonisten bij diabetes mellitus type 2

Samenvatting

SGLT2-remmers en GLP1-agonisten zijn opgenomen in het stappenplan voor de behandeling van patiënten met diabetes mellitus type 2 (DM2) en een zeer hoog risico op hart- en vaatziekten. Beide geneesmiddelgroepen verlagen het risico op cardiovasculaire en renale aandoeningen bij patiënten met vastgestelde hart- en vaatziekte en/of chronische nierschade. De meest voorkomende bijwerkingen van SGLT2-remmers en GLP1-agonisten zijn respectievelijk genitale infecties en gastro-intestinale klachten. SGLT2-remmers zijn gecontra-indiceerd bij een eGFR < 30 ml/min/1,73 m², alcoholisme, ondervoeding, intermitterend vasten, dieet met < 70 gram koolhydraten per dag, actief voetulcus en recidiverende genitale mycotische infecties. GLP1-agonisten zijn gecontra-indiceerd bij pancreascarcinoom, medullair schildkliercarcinoom, ernstige leverfunctiestoornis, ernstig hartfalen en eGFR < 10 of < 30 ml/min/1,73 m². SGLT2-remmers zijn beschikbaar als orale tabletten, GLP1-agonisten als subcutane injecties. Alleen semaglutide is ook als tablet beschikbaar. SGLT2-remmers en GLP1-agonisten kosten respectievelijk ongeveer € 500 tot € 600 en € 1.000 tot € 1.500 per jaar en worden alleen onder voorwaarden vergoed.